某市医疗保障工作“十四五”规划思路

以人民为中心持续提升医疗保障水平和效能

　　立足未来五年发展，结合全市医保工作现状，就医保“十四五”规划思路，汇报如下：
　　一、指导思想。以XXXXXXX为指导，以人民健康为中心，统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，持续增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
　　二、发展目标。到2025年，健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，完善筹资运行、基金监管、待遇保障、医保支付等重要工作机制，完成医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
　　三、实施四大项目，明确任务重点
　　一是全民参保项目。参保扩面是医保经办的一项重要基础性工作，“十四五”期间，切实加强基金中长期精算，完善筹资分担和收支平衡调整机制，健全基金运行风险评估、预警机制，稳定持续参保，减少漏保断保，实现应保尽保。围绕农民工、灵活就业人员、新业态从业人员等重点人群特点，创新宣传方式，拓展宣传渠道，调动群众参保缴费积极性，深入推进全市医疗保险参保扩面工作。进一步加强财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道。
　　二是支付方式改革项目。进一步完善医保基金总额预算管理，构建多元复合式医保支付方式。积极推进按疾病诊断相关分组（DRG）和基于大数据的病种分值（DIP）付费试点工作。做好职工医疗和生育保险合并实施改革，加快落实职工长期护理保险制度，增强制度整合效应。继续扩大异地就医直接结算覆盖面，扎实推进包括农民工和外地就业创业人员在内的各类人员异地就医住院费用直接结算。支持“互联网+医疗”等新服务模式发展，将符合条件的互联网医院纳入医保协议定点管理范围，促进“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策落地。强化门诊共济保障，全面落实高血压、糖尿病门诊用药保障机……