一、上半年工作总结
上半年，在市委市政府坚强领导下，以XXXXXXX为指导，转变理念，创新方式，统筹推进医疗保障、新冠肺炎疫情防控、精准扶贫、助力复工复产等各项工作，取得显著成效。
（一）全力维护基金“盘子”。基金征缴工作，截至6月底，居民参保100.7万人，累计结余33303万元，达到了“以收定支、收支平衡、略有结余”的运行要求；职工参保15.14万人，收入17014万元，同比减少25%，减轻了企业负担，支出22184万元，同比增长16.1%，保障了参保职工医保待遇。
（二）切实加强基金监管。实行医保付费总额控制，督促引导定点机构控制费用。加强病历审核，审核病历6008份，剔除不合理费用32.12万元元。推行智能监控，通过智能系统，查实违规金额142.66万元。组建基金监管专家库，开展医保医师违规失信专项行动、定点医疗机构现场检查和病历审查专项行动、基金使用问题自查自纠专项行动，强力打击欺诈骗保，上半年查处医保医师违规行为104人次，追回医保基金10.86万元。
（三）着力推进医保惠民。强化国家组织药品集中采购和使用试点扩围，组织25家公立医疗机构，通过省平台采购药品，中选药品平均降价53%。简化转诊转院、手工结算等10项具体工作流程，下放同一病种一年内多次转诊备案权限，费用报销更加便捷高效。积极开展省内及跨省异地就医直接结算、门诊慢性病医疗费用省内联网结算及个人账户省内异地通用工作，12家定点医疗机构接入跨省异地就医结算平台，15家完成接口改造，上半年结算881人次，报销462.02万元。新增2家谈判药品定点药店、34种谈判药品，切实减轻了参保人员负担。抓住被确定为首批医保经办标准化示范窗口创建试点的有利时机，丰富自助办、网上办、掌上办、码上办、泰好办等多元化业务办理渠道，持续推进流程再造和优化工作，医保服务……
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上半年，在市委市政府坚强领导下，以XXXXXXX为指导，转变理念，创新方式，统筹推进医疗保障、新冠肺炎疫情防控、精准扶贫、助力复工复产等各项工作，取得显著成效。
（一）全力维护基金“盘子”。基金征缴工作，截至6月底，居民参保100.7万人，累计结余33303万元，达到了“以收定支、收支平衡、略有结余”的运行要求；职工参保15.14万人，收入17014万元，同比减少25%，减轻了企业负担，支出22184万元，同比增长16.1%，保障了参保职工医保待遇。
（二）切实加强基金监管。实行医保付费总额控制，督促引导定点机构控制费用。加强病历审核，审核病历6008份，剔除不合理费用32.12万元元。推行智能监控，通过智能系统，查实违规金额142.66万元。组建基金监管专家库，开展医保医师违规失信专项行动、定点医疗机构现场检查和病历审查专项行动、基金使用问题自查自纠专项行动，强力打击欺诈骗保，上半年查处医保医师违规行为104人次，追回医保基金10.86万元。
（三）着力推进医保惠民。强化国家组织药品集中采购和使用试点扩围，组织25家公立医疗机构，通过省平台采购药品，中选药品平均降价53%。简化转诊转院、手工结算等10项具体工作流程，下放同一病种一年内多次转诊备案权限，费用报销更加便捷高效。积极开展省内及跨省异地就医直接结算、门诊慢性病医疗费用省内联网结算及个人账户省内异地通用工作，12家定点医疗机构接入跨省异地就医结算平台，15家完成接口改造，上半年结算881人次，报销462.02万元。新增2家谈判药品定点药店、34种谈判药品，切实减轻了参保人员负担。抓住被确定为首批医保经办标准化示范窗口创建试点的有利时机，丰富自助办、网上办、掌上办、码上办、泰好办等多元化业务办理渠道，持续推进流程再造和优化工作，医保服务……
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