某县医疗保障局202x年上半年工作总结和下半年重点工作安排

一、上半年工作开展情况
　　（一）基本医疗保险参保及基金运行情况。
　　截至202x年6月底，城乡居民基本医疗保险实际参保60.9万人，参保率达105.43%，应筹集城乡居民医保基金4.87亿元。上半年城乡居民医保基金共支出2.36亿元，占年度应筹基金48.46%，当年基金结余2.51亿元。住院实际报销比（含大病保险）达60.58%。
　　截至202x年6月底，我县城镇职工基本医疗保险（生育保险）征收基金5554.34万元,其中统筹基金2945.67万元，配置个人帐户2608.67万元，共计支出城镇职工（生育保险）基本医疗保险基金6841.54万元（含支付201x年度县外异地就医费用3650.67万元），其中统筹基金支出4134.89万元，个人账户支出2366.39万元，生育保险待遇支出340.26万元。截止目前，我县城镇职工（生育保险）基金累计结余21240.55万元（其中统筹基金12745.38万元，个人帐户8495.17万元）。
　　（二）积极开展打击欺诈骗保行动。
　　一是对全县410家定点医药机构实行全覆盖现场检查，上半年共处理19家医药机构，追回、扣减、按协议扣除不合理基金支出共计3万元，其中对18家定点医疗机构负责人进行约谈，暂停1家医疗机构医疗保险结算关系3个月。二是组织开展定点医药机构自查自纠工作。认真梳理排查基金监管工作短板和存在问题，建立台账，进一步完善制度和政策，细化风险防控措施，强化医保基金管理。三是组织201x年度慢性病定点零售药店年度考核工作。今年4月份，我局对慢性病定点零售药店和两家慢性病社区服务站进行了年度考核，并对考核实施末位处理，扣除该药店当年慢性病统筹基金总额的3%，慢性病定点药店日常管理更加严格。
　　（三）实行定点医药机构协议管理
　　根据市医保局《关于印发XX市医疗保障定点医疗机构医……