某医保局健全基金监管机制守好群众“救命钱”经验总结材料

　　医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。今年以来，xx医保局深入开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，全面落实医保基金常态化监管举措，聚焦政策宣传、自查自纠、社会监督、数据赋能与联合整治等重点，分类精准施策，持续健全基金监管长效机制，拓展打击欺诈骗保的广度和深度，推动反腐败向基层延伸、向群众身边延伸。

　　一、健全完善机制，压实主体责任。年初召开基金监管专题会议，就全年基金监管工作进行专题研究部署，印发了《关于做好202x年医保基金监管工作的通知》，明确全年基金监管工作重点。贯彻落实中省医保基金违法违规问题专项整治会议精神，联合县人民法院、人民检察院、公安、财政、卫健等5部门，印发了《xx202x年医保基金违规违规问题专项整治工作方案》，在全县范围内重点打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等违法犯罪行为，压紧压实责任，持续巩固监管高压态势。

　　二、加强政策宣传，强化社会监督。一是持续推进基金监管集中宣传月活动。4月份，深入开展了“基金监管同参与、守好群‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动，联合财政、卫健、公安、市场监管等6部门组织定点医药机构参与集中宣传月活动启动仪式，通过线上线下常态化政策宣传，使广大参保群众及医药机构对医保基金监管政策有了较为深入的了解。二是逐步健全医保基金监管社会监督员制度。向全县公开招募人大代表、政协代表、新闻媒体等18名医保基金社会监督员，对全县医保工作进行全过程监督,鼓励和引导社会各界参与医保基金监管。

　　三、强化数据赋能，丰富监管手段。一是严格监督检查，做实常态化监管。强化内防内控，规范手工零星报销资料的收取、初审、复审等流程，落实医疗费用审核全覆盖。制定全年监督检查计划，组织稽查稽核人员不定期对医药机构开展现场……