慢性肾功能衰竭中西医结合研究述评

　　慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病造成的肾单位严重毁损，为一组进行性恶化难治的临床综合证候群。血液净化疗法和肾移植是治疗该病的重要手段，但限于条件尚不能普及，因此非透析疗法更具有实际意义。我国学者经过30余年的不懈努力，采用中西医结合非透析疗法在CRF的治疗和基础研究上取得了令人瞩目的成就。中西医结合非透析疗法的核心是缓解症状、保护残余肾功能、延缓病程发展、推迟必须透析和肾移植时间等，大大地提高了患者的生存生活质量。本文试就其研究现状作一概述，并略陈管见。

　　 1　临床研究

　　1.1病因防治　引起CRF的原因较多，必须认真查找原发病，进行有针对性的病因治疗，防止肾功能的进一步恶化。在原发性肾脏病中，慢性肾炎占居首位，其次为慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等，在继发性肾脏病中，糖尿病肾病、狼疮肾病较为常见。中医药在防治原发性肾脏病中确能行之有效地控制其演化成CRF，而在继发性肾脏病中中西医结合防治也具有重要的临床意义。

　　1.2控制可逆因素　CRF的病程是渐进性发展的，但在某一阶段受到某因素的影响，可出现肾功能的急剧恶化。因而及时祛除这些可逆性因素，已被公认为是防止肾功能急剧恶化的重要措施。促使肾功能急剧恶化的因素主要有(1)：①累及肾脏的疾病复发或加重；②水、电解质紊乱；③各种感染；④高血压、心力衰竭；⑤应激状态；⑥其它各种不利因素。这些可逆性因素采用西医常规措施，常能取得满意的疗效。中医认为其可逆性因素主要有(2)：①外感风热或风寒；②痰热；③水湿；④湿浊；⑤湿热；⑥瘀血；⑦风动；⑧风燥。中医针对这些邪实证，除常用的辨证口服汤剂外，还采用如专方、专药、内服、外洗、灌肠、静脉给药等措施(3)，不仅疗效较好，而且还有标本同治之妙。

　　　1.3　饮食加必需氨基酸(EAA)疗法　近年研究表明，低蛋白饮食可减少肾小……