医保可成为拉动内需的一个制度保证

　　消费在GDP比重中过低的原因很多，比较复杂，社会保障作为二次分配的一个政策工具，虽不可能从根本上改变初次分配的基本格局，不能“包打天下”，但其意义却更为深远，效果更为持久，因为它不仅是一个临时性的反周期行动，而且也是为转变生产方式奠定的一项制度保障。在中央政府一系列救市措施鱼贯而出之时，恰逢《社会保险法（草案）》公开向全社会征求意见；《社会救助法（草案）》早在20xx年夏天曾向全社会公开征求意见。事关国民福祉百年大计的这两部“基本大法”的修订正值金融危机肆虐，这是调整社保政策和加强制度建设的一次机遇。就20xx年或20xx年近期来说，医疗保障制度为应对金融危机和拉动内需能够做些什么？医疗保险应尽快解决四个问题，旨在拉动内需。
　　一、第一支柱“基本医疗保险制度”覆盖率应尽快扩大，为拉动内需做出应有贡献
　　众所周知，医疗保险制度覆盖面狭小是当前扭曲消费预期的重要根源之一。从近4年扩大覆盖面的速率来看，还是令人满意的：20xx年是31,698万人，比上年增加9387万人。但问题在于，参加职工基本医疗保险的比重是80%，而参加城镇居民基本医疗保险的比重仅为20%左右。这说明，除职工尤其是正规部门的职工以外，还有相当部分城镇居民没有任何医疗保险，他们是扩大覆盖面的关键和难点，包括城镇个体工商户、非正规部门的灵活就业人员、无业人员、职工家属、老年人、未成年子女和在校学生等，这些群体难以加入进来。由于受到户口的限制，各种类型的外来人员和流动人员也难以参保，覆盖“死角”较大，难以消除。重要的是，农民工的覆盖面更小，如按全国总数2.3亿人来计算的话，20xx年参加医疗保险的农民工仅为3131万人，只是一个零头。
　　医疗保险覆盖面狭小的主要原因在于制度设计存在缺陷，例如没有明确解决提高统筹层次、医保关系异地转续等问题的技术框架。在国外，普通居民医保的覆盖面基本……