某市医保局关于医疗保障事业高质量发展经验交流材料

扎实推进市级统筹工作　点燃医疗保障高质量发展引擎

　　医疗保障关乎人民群众切身利益，是基本的民生工程。xx市医疗保障局自组建以来，认真贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，尽力而为，量力而行，扎实推进基本医保市级统筹工作，促进全市医疗保障事业高质量发展。
　　一、强基点、消盲点，做实顶层设计
　　我市基本医疗保险按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的思路，加强顶层设计，努力建立健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的医疗保障体系。一是提前“审题破题”夯实改革基础。以增强制度公平性和基金抗风险能力为重点，以做实市级统筹为目标，组成业务工作专班，研判改革发展任务，分赴县市、企业调研，倾听基层声音，了解社情民意，科学测算基金，共谋市级统筹破题之策。二是突出“压舱有石”加强政策供给。依据业务专班研判决定，分别调整规范职工和居民医疗保障政策制度，先后制定出台11项政策制度，逐步实现城乡间、区域间基本制度政策统一，待遇和公共服务均衡，权利与义务对等，为实施基本医疗保险市级统筹夯实基础。三是注重“未雨绸缪”确保落地见效。政策出台前，业务专班提前预判可能出现的问题，提早制定应对措施，防止出现新老政策衔接不畅；政策出台后，定期分析医保基金运行情况，专项督导检查，高效推进政策落地落实。
　　二、解痛点、疏堵点，发挥惠民功能
　　坚持问题导向，紧盯群众看病就医“急难愁盼”，主动作为，迎难而上，切实提高人民群众医保获得感、幸福感和安全感，市域内职工医保和居民医保政策范围内报销比例持续稳定在x％和x％。一是完善门诊保障政策措施，建立健全城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，将职工和居民的门诊慢性特殊病种范围全市……